2胃酸及胃蛋白酶过量胃酸具有强腐蚀性，胃蛋白酶可分解蛋白质当两者反流至食管时，会直接损伤食管黏膜，导致炎症糜烂甚至溃疡，表现为烧心胸痛等症状高胃酸分泌状态如胃泌素瘤会加重这一过程3食管清除能力下降健康食管通过蠕动波和吞咽动作快速清除反流物若食管蠕动功能减弱如糖尿病神经；胃酸反流食管炎主要由以下因素引起1食管下括约肌功能障碍食管下括约肌是食管与胃之间的“阀门”，正常状态下可防止胃酸反流若其功能异常如松弛或压力降低，胃酸易逆流至食管，损伤黏膜，引发炎症2胃排空延迟胃排空缓慢会导致胃酸在胃内滞留时间延长，增加反流风险常见于胃肠动力不足或胃部疾病；反流性食管炎主要由抗反流功能下降食管清除能力减弱食管黏膜防御功能降低以及其他因素导致，具体如下抗反流功能下降食管下端括约肌是阻止胃内容物反流至食管的关键结构当发生食管裂孔疝时，胃的一部分可能通过食管裂孔进入胸腔，导致食管下端括约肌结构异常，使其无法有效闭合同时，食管下端括约肌松。
反流性食管炎的主要病因是食管下端括约肌功能异常，导致胃内容物或十二指肠液反流至食管，引发黏膜炎症具体机制如下1 食管下端括约肌LES一过性松弛正常情况下，LES通过收缩维持高压状态，阻止胃内容物反流但当LES出现短暂非自主的松弛时，其屏障作用减弱，胃液含胃酸胃蛋白酶或十二指肠液；二生理功能失调胃排空延迟是重要诱因之一当胃内食物滞留时间过长，胃酸分泌持续增加，胃内压力升高，易推动胃酸反流至食管此外，妊娠期子宫增大会压迫胃部，改变胃内压力分布肥胖者腹部脂肪堆积也会增加腹压，两者均通过机械性压迫促进胃酸反流三生活方式与外界因素 饮食刺激高脂肪辛辣酸性食物及咖啡茶等饮品可刺；食管黏膜屏障受损长期反流会导致食管黏膜屏障功能下降，黏膜完整性被破坏，使其对胃酸胃蛋白酶等刺激的敏感性增加，最终引发炎症需注意的是，反流性食管炎通常是多种因素共同作用的结果例如，LES功能减弱可能同时伴随食管清除能力下降，或解剖异常与反流物攻击协同作用因此，临床治疗需综合评估患者；食管抗反流机制减弱解剖结构异常食管裂孔疝患者因胃食管交界处位置改变，LES压力降低，抗反流功能下降神经调节失衡迷走神经张力异常或激素水平波动如孕激素升高可降低LES压力，增加反流风险黏膜屏障受损长期吸烟饮酒或服用非甾体抗炎药会破坏食管黏膜的碳酸氢盐分泌和细胞间连接，削弱其对；胃内容物的影响胃内容物，特别是胃酸和消化酶，对食管黏膜具有强烈的腐蚀作用长期反复的反流会导致食管黏膜炎症溃疡甚至狭窄等严重后果综上所述，胃食管反流性疾病的发生是生理性反流与病理性反流共同作用的结果在日常生活中，应注意保持良好的饮食习惯和生活方式，以减少病理性反流的发生风险；图中显示贲门松弛时，胃内容物易通过松弛的贲门反流至食管诱发贲门松弛的常见因素生理结构异常部分人群先天贲门肌肉发育薄弱，或随着年龄增长，贲门肌肉弹性下降，导致关闭不全腹压增高肥胖妊娠便秘或长期负重劳动会增加腹腔压力，压迫胃部向上推挤，诱发反流饮食习惯暴饮暴食高脂饮食过量。
食管反流主要由以下原因引起抗反流功能下降食管下括约肌LES是阻止胃内容物反流入食管的关键结构当LES压力降低或胃食管交界处结构异常如食管裂孔疝时，抗反流屏障被破坏，导致胃内容物易反流至食管食管清除能力下降食管通过推进性蠕动唾液中和及食团重力作用清除反流物其中，推进性蠕动；反流性食管炎是由胃内容物反流至食管，引发炎症和黏膜损伤的疾病，其病因主要包括以下方面1 抗反流屏障结构与功能异常抗反流屏障由下食管括约肌LES膈肌脚及食管胃交界处解剖结构共同构成若LES压力降低如先天性薄弱或药物影响，或存在食管裂孔疝导致胃食管交界处移位，均可削弱屏障功能；食道反流是一种因胃十二指肠内容物反流入食管引发的疾病其发生机制与多种因素相关，主要包括食管下括约肌功能障碍胃酸分泌过多食管黏膜防御机制减弱及胃排空延迟等例如，食管下括约肌松弛会导致胃内容物无法被有效阻挡，进而反流至食管胃酸分泌过量则会增强反流物的腐蚀性，加重食管损伤典型症状包括。
下食管括约肌功能障碍下食管括约肌是食管与胃连接处的重要肌肉结构，其功能是防止胃酸和胃内容物反流入食管当该肌肉收缩力减弱或松弛异常时，胃酸容易逆流至食管，引发炎症和不适这是胃食管反流的核心机制食管裂孔疝食管裂孔疝指胃的一部分通过膈肌的食管裂孔进入胸腔这种解剖结构异常会导致腹；其他诱因肥胖妊娠腹压增高如便秘紧身衣会压迫胃部，促进反流饮食因素如高脂辛辣酸性食物和不良习惯如吸烟饮酒可降低LES压力或刺激胃酸分泌反流性食管炎的防治需针对病因，如调整生活方式避免诱因使用抑酸药或促动力药，严重者需手术修复裂孔疝或加强LES功能；食管清除作用减弱食管蠕动功能减弱时，反流物在食管内停留时间延长，持续刺激食管黏膜同时，唾液分泌减少会降低中和胃酸的能力，削弱食管对胃酸的防御，进一步促进反流发生胃排空延迟胃排空延迟会导致胃内压力升高，增加胃酸反流的风险此外，高脂肪巧克力辛辣食物咖啡酒精等饮食因素可刺激胃酸。
胃食管反流病主要由以下因素引起一食道蠕动功能障碍食管肌肉通过规律收缩与舒张推动食物向胃部移动若食道蠕动功能异常，例如收缩力度减弱或节律紊乱，会导致食物在食管内停留时间延长这种停滞可能增加胃内压力，促使胃内容物包括胃酸和未消化食物逆流至食管，引发反流症状二膈肌功能异常膈肌作为。
